La epilepsia del lóbulo temporal (TLE) como la razón de las revelaciones religiosas es más probable que la excepción que la regla . Antes de explicar, permítanme recordarles que la relación entre epilepsia, cognición y comportamiento es extremadamente compleja. Es por eso que hay una revista científica dedicada a este tipo de problemas: vea Epilepsia y comportamiento.
TLE es una categoría amplia que abarca dos síndromes de epilepsia principales:
1. Mesial TLE (MTLE); también conocido como TLE límbico o TLE medial.
2. TLE lateral (LTLE); también conocido como TLE neocortical.
1. MTLE es más común que LTLE. De hecho, MTLE puede ser el síndrome de epilepsia adquirida más común. Se han descrito varios fenómenos sensoriales y experimentales durante una convulsión MTLE. Los llamamos “auras” pero son, según todos los estándares, ataques focales o componentes de ataques. El aura más común es una sensación de aumento gástrico o una sensación extraña. La sensación gástrica se considera un fenómeno autónomo debido a la activación de la amígdala o el hipocampo. El sentimiento extraño es una sensación inespecífica y el paciente a menudo no puede describir el sentimiento con palabras comunes. Otros síntomas comunes de convulsiones de MTLE son ansiedad y miedo . Aunque no es tan común como las auras anteriores, la experiencia déjà y otros fenómenos psíquicos no son infrecuentes en MTLE. El más conocido es déjà vu que, según esta fuente (categorías y tipos de experiencia déjà) es “cualquier impresión subjetivamente inapropiada de familiaridad de una experiencia presente con un pasado indefinido”. Esta es una definición muy general y se puede aplicar a todas las instancias de lo que ahora se llama “experiencia déjà”. La experiencia de Déjà incluye:
déjà entendu – ya escuchado
déjà éprouvé – ya intentado o intentado
déjà fait – ya hecho o logrado
déjà pensé – ya pensado o meditado
déjà raconté – ya contada o contada
déjà senti – ya se sintió (como me he sentido de esta manera)
déjà su – ya conocido (intelectualmente)
déjà trouvé – ya cumplido
déjà vécu – ya vivido o experimentado
déjà voulu – ya deseado
Entonces tienes auras olfativas y gustativas debido a la activación de estructuras que mantienen estas funciones, ambas en la parte anterior de los lóbulos temporales límbicos. Ninguna de estas auras o experiencias (incluidas las experiencias de déjà) son lo suficientemente complejas como para calificarlas como “revelaciones religiosas”. Además, los pacientes con MTLE no pierden su perspicacia : después de tener una convulsión, siguen conscientes de que lo que han experimentado no es normal.
2. Los pacientes con LTLE pueden experimentar alucinaciones auditivas o visuales complejas debido a la activación epiléptica de la neocorteza de asociación en el lóbulo temporal posterior y las cortezas parietales u occipitales adyacentes. Pero, de nuevo, estas personas no suelen perder la comprensión de la naturaleza patológica de sus síntomas. Reconocerán las alucinaciones como ataques, no como revelaciones religiosas. Debido a las ricas conexiones entre las regiones límbicas y neocorticales temporales, una convulsión que emana en la porción límbica puede extenderse a la neocorteza y viceversa. En la práctica, por lo tanto, no siempre es fácil distinguir MTLE y LTLE.
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En ausencia de un trastorno delirante o psicótico comórbido, las personas con MTLE / LTLE probablemente interpretarán su experiencia epiléptica como una forma de revelación religiosa. ¿Qué pasa con el raro paciente TLE con síndrome de Geschwind?
El síndrome de Geschwind es un síndrome neuropsiquiátrico que se ha observado en personas con epilepsia del lóbulo temporal (TLE). El síndrome tiene cinco elementos: (1) hiperreligiosidad, (2) hipergrafía, (3) hiposexulabilidad o sexualidad atípica, (4) circunstancialidad y (5) vida mental intensificada. No todos los síntomas deben estar presentes para diagnosticar este síndrome. El síndrome de Geschwind es realmente raro . En mi práctica como epileptólogos, he visto a cientos de personas con TLE, pero solo recuerdo tres que definitivamente puedo decir que tienen síndrome de Geschwind. El síndrome ha sido objeto de mucho debate en la literatura sobre el comportamiento neurológico. Gracias a Norman Geschwind, quien publicó prolíficamente sobre el tema de 1973 a 1984 [cita de Wikipedia: Devinsky, J .; Schachter, S. (2009). “Contribución de Norman Geschwind a la comprensión de los cambios de comportamiento en la epilepsia del lóbulo temporal: la conferencia de febrero de 1974”. Epilepsia y comportamiento 15 (4): 417–424. La premisa es que los cambios en la personalidad ocurren lentamente en TLE (no necesariamente debido a convulsiones) y se vuelven más intensos con el tiempo. Aunque las personas con síndrome de Geschwind son hiperreligiosas (por ejemplo, van a la iglesia casi todos los días), no es común que describan ninguna revelación religiosa. Ninguno de los tres casos de síndrome de Geschwind con los que me he encontrado personalmente afirmó tener una relación directa con algún tipo de fenómeno divino. De los tres, uno también tiene esquizofrenia paranoide, pero incluso este paciente negó cualquier revelación religiosa. Hasta la fecha, el síndrome de Geschwind sigue siendo un trastorno neuropsiquiátrico controvertido.
T4DA2A Mina Sherif Georgi .
