Veo dos principios éticos principales involucrados en el embarazo sustituto; analicemos brevemente antes de pasar a los principales puntos de discusión.
=== CONSECUENCIAS ===
El resultado final ideal es que el embarazo transcurre sin problemas y los futuros padres terminan con un bebé.
Siendo realistas, es mucho más complicado. Para obtener resultados óptimos, el embarazo requiere:
- 10 meses de vida de una mujer
- nutricion adecuada
- seguimiento regular con un obstetra / ginecólogo
- la capacidad de lidiar con sus efectos secundarios emocionales y físicos
- compensar la interrupción en el estilo de vida / sustento causada por lo anterior
- trabajo de parto, potencialmente doloroso / largo
- Posibilidad de varias terapias médicas como la colocación epidural
- dinero, tiempo y esfuerzo
… y eso si todo va bien. Si las cosas salen mal, las posibles consecuencias incluyen, pero no se limitan a:
- ¿Por qué las empresas de marketing multinivel (MLM) tienen su sede en Utah, EE. UU.?
- ¿Qué significa ser un buen ciudadano de internet en el mundo de hoy?
- Este es un problema hipotético que plantea una cuestión ética, moral y legal. ¿Cómo responderías en una situación como esta?
- ¿Comprar algo en Amazon es mejor que comprarlo en Walmart?
- ¿Se puede justificar (teniendo en cuenta consideraciones de bienestar individual, de especies y universal) la cría, el mantenimiento y el estudio de mamíferos avanzados (por ejemplo, delfines, simios) en cautiverio [cómodo]?
- episiotomía
- desgarro vaginal
- Cesárea
- hemorragia
- histerectomía
- Muerte materna
- muerte fetal
- defectos de nacimiento fetales
Si bien la mayoría de los embarazos en los países del primer mundo funcionan bien gracias a la medicina moderna y el advenimiento / mejora de los protocolos de emergencia, todavía existen riesgos significativos que la gran mayoría de la población no comprende completamente. Aunque no es necesariamente probable, estas consecuencias aún deben incluirse en el proceso de toma de decisiones para el embarazo sustituto, particularmente dado que varias pueden causar daños irreversibles / a largo plazo. Recuerde: el parto solía ser una de las principales causas de morbilidad / mortalidad en mujeres en edad reproductiva … y en muchas partes del mundo, todavía lo es.
=== “DERECHOS” ===
¿Qué derechos tiene cada parte? (Tenga en cuenta que “correcto” aquí no se utiliza en el sentido legal estricto, sino más bien en un sentido más general / teórico)
Aquellos que buscan sustitutos pueden tener derecho a:
- Pídale a otra mujer adulta que consienta en ser una madre sustituta.
- ofrecer compensación
- buscar proveedores médicos que realicen el procedimiento
- hacer el procedimiento en un lugar de su elección
- pedir lo mejor para su futuro bebé
Los posibles sustitutos pueden tener derecho a:
- estar completamente informado de todos los riesgos y beneficios de ser un sustituto
- aceptar / rechazar la responsabilidad de ser un sustituto
- aceptar / rechazar compensación
- ser tratado por el mejor médico posible en el escenario
- ser tratado con respeto
- retener la autonomía médica
El problema es que tenemos tres partidos autónomos con intereses inherentemente diferentes:
- los padres se preocupan más por su bebé
- la madre sustituta se preocupa más por sí misma (o tal vez, ¿la compensación que recibirá …?)
- el obstetra / ginecólogo está tratando de equilibrar las obligaciones con los padres, el sustituto y el bebé, pero de manera realista, en una situación médica de emergencia relacionada con el embarazo, el sustituto se convertirá rápidamente en la principal prioridad.
=== DEBATE ===
El embarazo sustituto es un tema muy controvertido en casi cualquier círculo. Grandes áreas de contención:
- Autonomía de la paciente: si un clínico apoya la idea de un embarazo sustituto a menudo depende de este tema. Si el clínico cree que una persona debería poder hacer lo que quiere con su cuerpo, entonces el embarazo sustituto probablemente no sea la excepción. Sin embargo, la mayoría de los médicos considerarán diferentes grados de “paternalismo” / “deber de beneficencia” (en mi humilde opinión, dos caras de la misma moneda).
- Consentimiento informado: esto está fuertemente relacionado con la autonomía del paciente. En teoría, los pacientes y los médicos están de acuerdo en que el principio del consentimiento informado es válido; de manera realista, hay pocas posibilidades de que un profesional no médico comprenda completamente los riesgos del embarazo, así como alguien que participó en una cesárea de emergencia que requirió la activación del protocolo de transfusión de sangre en masa del hospital.
- Explotación: si bien hay excepciones, las personas que buscan sustitutos son abrumadoramente más ricas, mejor educadas y / o de otro modo más empoderadas que los sustitutos que buscan. La posibilidad de explotación es enorme , y muchos sostienen que la explotación está garantizada. Si tiene en cuenta el turismo médico, donde las familias ricas van a naciones del tercer mundo para buscar sustitutos baratos, esta preocupación aumenta exponencialmente. Aquellos que están empobrecidos son mucho más propensos a ignorar los posibles riesgos médicos a favor de ser compensados por la subrogación. Los que tienen menos educación son menos capaces de comprender el nivel de riesgo involucrado. Los que tienen menos poder pueden verse obligados a convertirse en sustitutos contra su voluntad (las personas son capaces de hacerse cosas realmente horribles entre sí).
Personalmente, no apoyo el embarazo sustituto en este momento. Debido a sus costos extraordinarios, no me parece el lugar lógico para obtener un hijo cuando hay tantos niños en el mundo esperando la adopción, y me preocupa mucho la posibilidad de explotación, particularmente cuando la oferta involucra una compensación.
Imaginemos un escenario:
Una joven mujer de 23 años llamada Janice acaba de graduarse de la universidad con ~ $ 115,000 en préstamos. Lleva 8 meses buscando trabajo sin éxito, y el apoyo de su madre soltera ha sido escaso. Ella está luchando para pagar sus cuentas a tiempo con trabajos en efectivo extraños como cuidado de niños y tutoría, y mientras tanto, su deuda universitaria continúa creciendo a una tasa de interés desafortunada. Ella lee una oferta en el periódico local sobre la donación de óvulos, y cuando pregunta, se le informa sobre la posibilidad de subrogación. Actualmente hay una familia adinerada que busca una mujer joven y saludable para tener a su hijo, y están ofreciendo $ 250,000 en efectivo además del pago de todos los costos médicos y de vida durante el embarazo.
¿Qué opinas de este escenario? Le he presentado a una joven mujer capaz de dar su consentimiento legal para los procedimientos médicos. Ella está razonablemente bien educada, pero no tiene experiencia en el campo de la medicina, y nunca antes había estado embarazada. Necesita dinero desesperadamente y se le presenta la oportunidad de hacer una cantidad significativa. Para simplificar un poco las cosas, no he incluido a su novio / prometido, condiciones médicas que son contraindicaciones potenciales, historial mental, etc. Si usted fuera el clínico responsable del procedimiento, ¿cómo se sentiría al respecto? Si fueras Janice? Si fueras la familia rica? Siéntase libre de sonar en los comentarios.