¿Cuál es la ética de obligar a los adultos autistas a hacer cosas que rechazan, como darles un sedante o ponerles restricciones?

Answer 1

4.4.2017— “¿Cuál es la ética de obligar a los adultos autistas a hacer cosas que rechazan, como darles un sedante o ponerlos bajo control?”

Comenzaré con la ley y dado que las leyes varían, será la ley en California donde vivo.

La ley en California establece que una persona que es peligrosa para sí misma o para otras personas debido a una enfermedad mental puede ser colocada en una instalación cerrada para protección contra su voluntad por hasta 72 horas (es posible una colocación más larga pero requiere una audiencia en la corte).

Si mientras están en la instalación se convierten en un peligro inminente para ellos mismos o para otros, pueden ser puestos bajo control. Esto es peligroso para el individuo, principalmente debido a razones médicas y la política en la que trabajé fue que el individuo tendría que estar bajo observación y supervisión 1: 1 todo el tiempo que estuvieran en restricciones. Además, la respiración se controlaría continuamente y se tomaría el pulso y la presión arterial cada 30 minutos. Tendrían que ofrecerles comidas a la hora de las comidas, visitas al baño si se les solicita, y líquidos cada 30 minutos.

Si el individuo estaba severamente fuera de control, se le podría administrar un sedante por inyección (solo con una orden del médico).

Los principios éticos son: (1) el individuo no puede tomar decisiones informadas por sí mismo en el momento y (2) las intervenciones son para la protección del individuo y de otros (otros clientes y personal).

El personal recibió capacitación en el control seguro de personas violentas. Si creíamos que no podíamos controlar al individuo por nuestra cuenta, teníamos la opción de solicitar un respaldo durante el día y la aplicación de la ley después del horario de atención.

La diferencia entre el personal en una intervención en un centro psiquiátrico y la intervención familiar es que la familia no tendrá suficiente capacitación en control, restricción, medicación y observación. Puede estar poniéndose a sí mismo y al individuo en riesgo. Siempre existe un riesgo, pero es más en una situación familiar. Una familia tiene problemas adicionales de distancia emocional insuficiente y consecuencias legales (un centro psiquiátrico no es inmune a la acción legal pero tiene protecciones bajo la ley).

Si no hay opciones, debe hacer lo que tiene que hacer. Recuerde, para controlar a un adulto se necesitan al menos cuatro adultos, para control y seguridad. Las restricciones serían difíciles y peligrosas en el hogar.

Sin embargo, si tiene la opción, su mejor opción es involucrar a las autoridades. En California, siempre puede llamar a la policía. No sé cómo es en otros lugares, pero en mi comunidad la policía tiene un historial decente en el tratamiento de los enfermos mentales. Otra opción es llamar a su centro local de salud mental y pueden optar por hablar con la policía por usted (algunos centros de salud mental tienen unidades móviles, pero mi condado no).

Espero que esto te sea útil.

Buena suerte.

Answer 2

Voy a hablar sobre esta situación específica, no sobre la ética de las restricciones, etc. en general, aunque creo que estos seguirán siendo problemas para considerar, sea cual sea la situación.

Creo que hay al menos soluciones temporales al problema que permiten a todos obtener los alimentos que necesitan sin el uso de restricciones de sedantes. Tengo algunas sugerencias al final. Dado eso, hay muchas razones fuertes para no usar restricciones sobre él.

Uno: no soy un experto en restricciones, pero se sabe que las personas mueren en ellas (como cuando las mantienen boca abajo). Supongo que, según cómo redactó su respuesta, no tiene experiencia con restricciones o sedantes, por lo que puede ser fácil para usted terminar lastimándolo, como si lo ata demasiado o restringe su respiración, etc. Si usa sedantes de bricolaje, podría terminar sobredosificándolo o dándole terribles efectos secundarios.

También puede ser peligroso para ti si se defiende como adulto.

Dos: ponte en sus zapatos; ir en el auto de un extraño puede ser aterrador para él si es tan resistente; no tiene explicación de por qué de repente lo llevan a una habitación desconocida, ruidosa y en movimiento.

¿Cuánto más aterrador se volverá si se ve obligado a restricciones y tampoco puede moverse? ¿Y además de eso, él está inexplicablemente atontado? ¿O se despierta de la inconsciencia?

Ya se sabe que los adultos típicos se traumatizan o incluso tienen síntomas de TEPT / TEPT si se ven obligados a restringirse o sedados contra su voluntad. Los adultos autistas específicamente también se sabe que tienen TEPT de la misma. Ahora, ¿cuánto más impacto tendría en alguien que no puede ver o comprender por qué sucede esto, que tiene poco control sobre su vida y su entorno, y tiene una necesidad intrínseca de igualdad y previsibilidad? Incluso si él no tiene síntomas complejos, ya podría aumentar el miedo que tiene por las nubes.

Tres: ¿Cómo afectará su comportamiento futuro? Puede tener miedo de ti y de tu familia, o agresivo y resistente a ti. Probablemente tendrá aún más miedo a los coches desconocidos. La camioneta de su familia no durará para siempre, por lo que no querrá hacer que la situación sea más difícil si vuelve a suceder.

Entonces, ¿hay alguna posibilidad de que esto pueda ayudar mientras tanto ?:

1. Hay servicios en línea que pueden entregar comestibles a su puerta. ¿Has intentado usar estos?
2. Pídale un favor a un amigo para que pueda comprarle alimentos.
3. Pague un servicio o incluso a un vecino local para que compre alimentos.
4. Parece que hay varios de ustedes. Probablemente ya haya pensado en esto, pero ¿qué hay de uno de ustedes yendo y comprando alimentos en nombre de todos mientras los demás, incluido su hermano, se quedan? Si no hay suficiente de usted para cuidarlo, quizás le pida a otro amigo o familiar de confianza que lo ayude, especialmente si tienen experiencia en ayudarlo.
5. Como se dijo, tu camioneta no durará para siempre. Mientras tanto, ¿tal vez puedas intentar que se adapte lentamente a vehículos desconocidos? Tal vez el próximo automóvil que obtenga podría ser similar o incluso el mismo modelo. O puede haber una sensación particular de que puede faltar cuando se encuentra en automóviles desconocidos, como un aroma o textura particular que podría proporcionar.

   Lo siento, no pude dar mejores soluciones a largo plazo. Para eso puede necesitar asistencia o servicios externos. Pero espero que consideres esto porque las restricciones y cosas por el estilo no deben tomarse a la ligera.

Answer 3

Bueno, si es sordo y ciego y no puede comunicarse, entonces, como su cuidador, debe tomar decisiones para él que sean lo mejor para él.

Al igual que cuando hay una necesidad médica que tiene, pero digamos, no quiere ver a un extraño (el médico).

Pregúntese, ¿le conviene esto? ¿Aumentará o disminuirá su bienestar? ¿Cuál es el entorno menos restrictivo que cumple con estas preguntas básicas?

Si no puede comprar comestibles, esa es una necesidad básica para vivir y su bienestar está en juego. Intenta encontrar una solución para que no tenga que ir, pero si tiene que hacerlo, es mejor que tomes una decisión con la que se sienta incómodo y que lo mantenga con vida. Eso es lo mejor para su bienestar.

Tendrá que tomar muchas decisiones por él como su cuidador. Si en todo momento tiene en cuenta su bienestar y el entorno menos restrictivo posible, debe tomar la decisión ética y moral.