Esa es una muy buena pregunta. Yo mismo he estado involucrado con RCP desde su inicio hace casi 50 años y personalmente he visto a muy pocas personas realmente resucitadas por el procedimiento.
Existe cierta propaganda que puede ser cierta, pero es difícil evaluarla en este momento. Se dijo en Suecia y Noruega que de dónde venía inicialmente gran parte del entrenamiento en RCP, y de dónde provenían las muñecas Annie que se usaban para entrenar RCP en la Corporación Lardal. Expresan que en Estocolmo, Suecia, y en Oslo, Noruega, tuvieron tasas de reanimación tan significativas como 44%. Eso parece extremadamente alto ya que la tasa nacional aquí en los Estados Unidos es solo del 5%, pero en el Condado de Kings de los Estados Unidos, que es el área de Seattle, Washington, también reclamaron tasas de reanimación en el vecindario del 33%. Todas estas altas tasas se asignaron específicamente al hecho de que estas áreas hicieron un esfuerzo específico para capacitar a su población en RCP. La RCP del espectador, como se la conoce oficialmente, parece ser la clave para que este tipo de reanimación sea efectiva.
El problema parece ser que si no llega al paciente con bastante rapidez, en realidad solo está “golpeando a un caballo muerto” en el sentido de que nunca logrará que esa persona se recupere de su muerte. Hay dos tipos de muerte, una es la muerte biológica y la otra es la muerte física. La muerte biológica ocurre inmediatamente cuando el corazón se detiene. Sin embargo, el resto del cuerpo continúa viviendo en un esfuerzo desesperado por mantener el status quo.
Sin embargo, la muerte física significa que no solo se ha detenido el corazón, sino también todo lo demás, especialmente el cerebro. Se consideró que el plazo de esta diferencia era de aproximadamente 6 a 10 minutos. Sin embargo, se ha incrementado enormemente durante situaciones muy específicas en las que he incluido ahogamientos en Coldwater, y solo frío en general involucrado en el proceso de muerte.
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Podría relatar muchas historias diferentes que involucraban a niños de tres y cuatro años atrapados en la nieve y que vivieron después de estar casi congelados durante más de tres horas. Sorprendentemente, a estos niños pequeños les va muy bien bajo las circunstancias, pero estrictamente si se encuentran y resucitan de una manera muy, muy específica. Un incidente fue cuando una mujer joven en Noruega, en realidad una estudiante de medicina, estaba esquiando, y finalmente cayó en un arroyo, desafortunadamente su cabeza quedó atrapada debajo de una rama de árbol, y no pudo retirarla del arroyo. Eventualmente murió y se mantuvo a una temperatura gélida debido al frío de la corriente en la que había caído.
Finalmente rescatada unas tres horas después por sus otros amigos estudiantes de medicina. Fue llevada de urgencia al hospital y se realizó una RCP de manera constante durante todo el trayecto hasta las instalaciones, que estaban a horas de distancia de donde estaba esquiando. Sorprendentemente, esta joven mujer fue resucitada y pudo continuar y completar sus estudios médicos poco después de que ocurriera el accidente. Entonces viene el mantra que dice: “No estás muerto hasta que estés cálido y muerto”.
Como mencioné en otra respuesta, hubo incidentes en Siberia, donde el hielo y la nieve son endémicos. Tenían niños que necesitaban ser operados por problemas cardíacos, pero no tenían máquinas cardíacas y pulmonares. Estos niños fueron colocados en un ambiente significativamente frío en algún lugar cercano a 54 ° F para su cabeza y 34 ° F para su cuerpo. Estos procedimientos generalmente demoraron alrededor de 45 minutos. Los niños que sufrieron estas cirugías fueron fácilmente resucitados y revividos, solo para no tener absolutamente ningún problema grave. Otros niños que tuvieron que ir hasta 90 minutos también fueron resucitados y revivieron, pero en sus casos tuvieron algunos aspectos del daño cerebral, algunos de los cuales finalmente fueron superados por su juventud.
Entonces, ahora viene el verdadero meollo de la cuestión: si algo de esto es realmente ético, y cuándo decidimos que no lo es, si es que lo decidimos. Realmente puedo decir que si una persona joven se ahoga, se electrocuta o, de alguna manera, llega a una muerte prematura si puede resucitarla y devolverla a la vida, y hay poco o ningún daño cerebral, eso es algo maravilloso. Poder hacer.
Sin embargo, la mayor parte de mi experiencia ha sido llegar a una persona muy vieja que ha estado muy enferma durante mucho tiempo. Posiblemente tienen diabetes u otras complicaciones. Posiblemente incluso me falte una extremidad debido a la enfermedad, y tratar de recuperar a estas personas me parece virtualmente poco ético. He visto a familias decir: “Donde hay vida hay esperanza”. Un caso vivió seis semanas después de la reanimación en la Unidad de Cuidados Intensivos. Nunca despertó, y solo acumuló una factura de cientos de miles de dólares. Si el abuelo se hubiera levantado de su cama y bailara con la pierna que le quedaba, tal vez estaría equivocado. Pero las probabilidades están muy en contra de que eso ocurra.
La American Heart Association incluso ha instituido una idea que debe considerarse antes de instituir la RCP. Esa idea es: “Salvemos un corazón que es demasiado bueno para morir”. ¿Qué significa “bueno”? Parece que significaría que después de la reanimación, el paciente tendría una oportunidad adicional de tener una vida funcional activa. Buena suerte a tus esfuerzos …