¿Es ético capacitar a los residentes médicos con pacientes pobres?

Answer 1

La formación de futuros médicos inevitablemente requiere práctica en pacientes reales bajo la supervisión de médicos de alto nivel. Pero a menudo, estos pacientes no entienden que un “médico residente” todavía es un aprendiz, y la ausencia de una divulgación completa, que generalmente se considera necesaria para proporcionar una capacitación adecuada, puede ser moralmente inquietante.

Para agravar la incomodidad ética es el hecho de que los pacientes atendidos por los aprendices tienden a ser más pobres y miembros de minorías raciales. Un estudio encontró que los pacientes de médicos residentes en un entorno de atención ambulatoria eran más jóvenes, más propensos a no ser blancos y más propensos a estar cubiertos por Medicaid. Otro informó que los pacientes minoritarios tenían más del doble de probabilidades que los pacientes blancos de ser admitidos en hospitales universitarios. Nos hace preguntarnos: ¿estamos practicando en los pobres?

Si esto condujo a una atención deficiente y a resultados de salud más pobres, entonces la respuesta a la pregunta de si esto es ético sería clara: absolutamente no. Pero los estudios indican que la calidad de la atención tiende a ser alta en los centros médicos académicos, donde los médicos residentes practican. Un estudio incluso encontró mejores resultados para enfermedades hospitalarias comunes como ataque cardíaco y neumonía en hospitales académicos en comparación con hospitales comunitarios libres de aprendices.

Hay varias razones posibles para esto. Una es que los médicos en los centros académicos tienden a estar más actualizados sobre los estudios clínicos recientes y, por lo tanto, pueden ofrecer más terapias basadas en la evidencia. Además, la atención brindada en los centros académicos generalmente involucra a un equipo de médicos, quienes tienden a discutir cuidadosamente los planes de atención, a diferencia de muchos hospitales comunitarios, donde los médicos tienden a operar de manera independiente.

Pero incluso si los resultados de los pacientes son iguales o superiores en los hospitales universitarios, existe alguna evidencia de que la satisfacción del paciente puede ser menor en los hospitales universitarios, lo que nos lleva de vuelta a un área de incertidumbre ética.

Answer 2

Un hospital universitario es un hospital universitario. Cuando era pasante (o residente y compañero) me presenté como “” Soy el Dr. Chan tu pasante “y luego me dediqué a cuidar al paciente, por supuesto, bajo supervisión.

Cuidé de un ex campeón mundial de boxeador, otros atletas famosos y actores conocidos y sus familiares en la UCLA. Cuando era residente senior, mis pacientes estaban en mejores manos conmigo en comparación con la mayoría de mis profesores que pasaban la mayor parte de su tiempo escribiendo becas de investigación, supervisando laboratorios y viajando por el mundo dando conferencias sobre su oscuro aspecto especial de la medicina. . Cumplieron con su obligación de enseñanza al pasar un mes al año como hospital.

Un mes, nuestro profesor fue el jefe del programa de trasplante de riñón, muy exitoso y bien conocido. No hace falta decir que nuestro equipo admitió cero pacientes con trasplante de riñón ese mes.

Como residente, dirigí las rondas de enseñanza e hice el 95% de la enseñanza para los pasantes y estudiantes de medicina. Al final del mes, mi profesor me agradeció y dijo que fue un gran mes, como un curso de actualización en medicina interna y cuidados intensivos, y me agradeció mientras decía que había aprendido mucho. Ese fue un muy buen complemento.

Cuando estaba en Stanford me ocupé de veterinarios pobres, pero también me ocupé de directores ejecutivos, jefes de estado y dignatarios extranjeros. Mis profesores confiaron en mí para encargarme de cada detalle, escribir órdenes de quimioterapia, controlar los síntomas y dar seguimiento a cada prueba y tratamiento sin error.

Los programas de capacitación de primer nivel ofrecen médicos muy competentes.

Si un paciente es rico o pobre, si no quiere que los médicos lo atiendan en el entrenamiento, entonces no vaya a un hospital de enseñanza.

Sí, es ético que los médicos en formación se ocupen de cualquier paciente, siempre y cuando todos estén al tanto de lo que son.

Answer 3

El OP debe ser desactivado sobre un hecho de un programa de residencia médica. Los médicos residentes no actúan de manera independiente. Están constantemente supervisados ​​por más residentes de la tercera edad junto con un médico tratante, que es el responsable último de la atención brindada al paciente, ya sea rico, pobre o no.

Donde los pacientes indigentes médicos son tratados y manejados son típicamente los grandes hospitales públicos generales. Por lo general, están afiliados a escuelas de medicina. Entonces, mientras el médico residente participa en la atención de pacientes gravemente enfermos, como suelen ser los indigentes, un médico asistente de la facultad siempre está presente en el área de tratamiento, ya sea la clínica, la sala, la cirugía, etc.

No es infrecuente que los docentes muy superiores roten entre las clínicas y hospitales afiliados a la escuela de medicina y los departamentos clínicos. Pueden incluir al presidente y al profesor, jefes de división, directores, etc. En términos de ética, los pacientes desafortunados o indigentes reciben la mejor atención a manos de los médicos residentes y sus mentores.

Answer 4

No creo que sea poco ético. Los residentes de medicina aprobaron la escuela de medicina y sus exámenes de la junta, por lo que son médicos calificados. Simplemente trabajan bajo supervisión. Se puede brindar una gran cantidad de atención sin un médico “de pleno derecho” que mire por encima de sus hombros, especialmente la atención primaria (que es lo que hacen en gran medida los asistentes médicos).

Escuché al menos a un médico decir que preferirían tener un nuevo médico para ellos que un médico viejo, porque los nuevos médicos han sido educados en la ciencia médica más reciente y aún no han desarrollado los malos hábitos que podrían verse en un doctor que ha estado practicando 30 años. Por ejemplo, tome una afección como la peste bubónica, de la cual hay aproximadamente 6 muertes en los Estados Unidos cada año. La gente muere de peste porque los médicos no la reconocen. Un viejo médico que ve la peste por primera vez podría pensar que es una reacción alérgica grave a una picadura de abeja, como los miles que ya ha visto antes. Es más probable que un nuevo médico lo identifique como una infección bacteriana porque no ha visto tantas reacciones graves. Funciona en ambos sentidos.

Answer 5

Esta es en realidad una forma en que los pobres pueden obtener atención médica. Imagínese si no pudiera hacer esto: los pobres no obtendrían la atención que necesitan. Entendemos cómo funciona esto cuando estamos siendo entrenados y los buenos estudiantes respetan a aquellos que nos dejan entrenar en ellos. Esta no es una excusa para practicar una mala medicina.