No.
El hecho es que, a medida que las poblaciones crecen, proporcionar servicios de base amplia se vuelve más barato por persona, no más caro. Es el concepto de economía de escala . Básicamente, cuantos más clientes tenga, menos tendrá que pagar cada cliente para cubrir sus costos.
Incluso en la industria de la salud del sector privado aquí, el proceso está funcionando. Cuanto más grande es una aseguradora, más barata puede ofrecer atención y aun así obtener ganancias. Los hospitales forman asociaciones como parte de “sistemas” que pueden abarcar toda la nación e incluyen docenas de hospitales, precisamente porque este sistema reduce los costos.
Cuanto más grande vaya, menores serán los costos. Eventualmente, incluso puede ser tan grande como para reducir los costos con una sola mano al decirles a los proveedores que solo pagará tanto. Esto es en parte cómo Medicare tiene costos tan bajos. Los proveedores tienen que cumplir o se irán a la quiebra. Ahora, dado que Medicare no es el proveedor de salud más grande, no puede bajar los precios en todo el país, y algunos proveedores lo evitan por completo. Pero en países con una sola aseguradora, eso es lo que sucede. Los proveedores no pueden evitar la compañía de seguros, o casi no tendrán pacientes. En el sector privado, esto también sucede, y no solo en la atención médica. De hecho, todo el modelo comercial de Walmart se basa en este poder de negociación.
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No hay ninguna razón por la que esto no funcione cuanto más grande sea. Ya lo vemos funcionar en países 12 veces más grandes que Noruega (como Francia) y 20 veces más grandes que Noruega (como Japón). Estados Unidos tiene solo 5 veces el tamaño de Francia y 3 veces el tamaño de Japón, por lo que debería funcionar bien aquí. (Tenga en cuenta que en ninguno de estos países la atención médica es gratuita en el punto de servicio. Sin embargo, es realmente económico, incluso si pagó el precio completo).